ASUHAN KEPERAWATAN PNEUMONIA

a.        Definisi

Penumonia adalah inflasi parenkim paru, biasanya berhubungan dengan pengisian cairan di dalam alveoli. Hal ini terjadi ini terjadi akibat adanya infeksi agen atau infeksius adalah adanya kondisi yang mengganggu tahanan saluran, iritan kimia, dan terapi radiasi. Rencana keperawatan ini sesuai dengan pneumonia bacterial dan virus, misalnya: pneumococcal pneumonia, pneumocystis carinni, haemovilus, influenza mioplasma, gram negative

b.        Etiologi

Sebagian besar pneumonia disebabkan oleh bakteri, yang timbul secara primer atau sekunder setelah infeksi virus. Pneumonia lainnya disebabkan oleh virus, misalnya influenza. Pneumonia mikoplasma, suatu pneumonia yang relatif sering dijumpai, disebabkan oleh suatu mikroorganisme yang berdasarkan beberapoa aspeknya, berada di antara bakteri dan virus. Individu yang mengidap acquired immunodeficiency syndrome, (AIDS) sering mengalami pneumonia yang pada orang normal sangat jarang terjadi yaitu pneumocystis carinii.

Etiologi:
Bakteri : streptococus pneumoniae, staphylococus aureus

Virus : Influenza, parainfluenza, adenovirus

Jamur : Candidiasis, histoplasmosis, aspergifosis, coccidioido mycosis, cryptococosis, pneumocytis carin

Aspirasi : Makanan, cairan, lambung

Inhalasi : Racun atau bahan kimia, rokok, debu dan gas

Pneumonia virus bisa disebabkan oleh:

• Virus sinsisial pernafasan
• Hantavirus
• Virus influenza
• Virus parainfluenza
• Adenovirus
• Rhinovirus
• Virus herpes simpleks
• Sitomegalovirus.
• Virus Influensa
• Virus Synsitical respiratorik
• Adenovirus
• Rubeola
• Varisella
• Micoplasma (pada anak yang relatif besar)
• Pneumococcus
• Streptococcus
• Staphilococcus

Pada bayi dan anak-anak penyebab yang paling sering adalah: - virus sinsisial pernafasan - adenovirus - virus parainfluenza dan - virus influenza. Faktor-faktor risiko terkena pneumonia, antara lain, Infeksi Saluran Nafas Atas (ISPA), usia lanjut, alkoholisme, rokok, kekurangan nutrisi, Umur dibawah 2 bulan, Jenis kelamin laki-laki , Gizi kurang, Berat badan lahir rendah, Tidak mendapat ASI memadai, Polusi udara, Kepadatan tempat tinggal, Imunisasi yang tidak memadai, Membedong bayi, efisiensi vitamin A dan penyakit kronik menahun.

c.       Manifestasi Klinis

Tanda dan Gejala berupa:

• Batuk nonproduktif
• Ingus (nasal discharge)
• Suara napas lemah
• Retraksi intercosta
• Penggunaan otot bantu nafas
• Demam
• Ronchii
• Cyanosis
• Leukositosis
• Thorax photo menunjukkan infiltrasi melebar
• Batuk
• Sakit kepala
• Kekakuan dan nyeri otot
• Sesak nafas
• Menggigil
• Berkeringat
• Lelah.

Gejala lainnya yang mungkin ditemukan: - kulit yang lembab - mual dan muntah - kekakuan sendi. Secara umum dapat dibagi menjadi : Manifestasi nonspesifik infeksi dan toksisitas berupa demam, sakit kepala, iritabel, gelisah, malise, nafsu makan kurang, keluhan gastrointestinal.Gejala umum saluran pernapasan bawah berupa batuk, takipnu, ekspektorasi sputum, napas cuping hidung, sesak napas, air hunger, merintih, dan sianosis. Anak yang lebih besar dengan pneumonia akan lebih suka berbaring pada sisi yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri dada. Tanda pneumonia berupa retraksi (penarikan dinding dada bagian bawah ke dalam saat bernapas bersama dengan peningkatan frekuensi napas), perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, dan ronki.

Tanda efusi pleura atau empiema berupa gerak ekskursi dada tertinggal di daerah efusi, perkusi pekak, fremitus melemah, suara napas melemah, suara napas tubuler tepat di atas batas cairan, friction rub, nyeri dada karena iritasi pleura (nyeri berkurang bila efusi bertambah dan berubah menjadi nyeri tumpul), kaku kuduk/meningismus (iritasi meningen tanpa inflamasi) bila terdapat iritasi pleura lobus atas, nyeri abdomen (kadang terjadi bila iritasi mengenai diafragma pada pneumonia lobus kanan bawah). Pada neonatus dan bayi kecil tanda pneumonia tidak selalu jelas. Efusi pleura pada bayi akan menimbulkan pekak perkusi. Tanda infeksi ekstra pulmunal.

d. Komplikasi

• Efusi pleura

• Hipoksemia

• Pneumonia kronik

• Bronkaltasis

• Atelektasis (pengembangan paru yang tidak sempurna/bagian paru-paru yang diserang tidak
    mengandung udara dan kolaps).

• Komplikasi sistemik (meningitis)

e.     Penataan Laksanaan Medis

Pengobatan diberikan berdasarkan etiologi dan uji resistensi tapi karena hal
itu perlu waktu dan pasien pneumonia diberikan terapi secepatnya:
• Penicillin G: untuk infeksi pneumonia staphylococcus.
• Amantadine, rimantadine: untuk infeksi pneumonia virus
• Eritromisin, tetrasiklin, derivat tetrasiklin: untuk infeksi pneumonia mikroplasma.
• Menganjurkan untuk tirah baring sampai infeksi menunjukkan tanda-tanda
• Pemberian oksigen jika terjadi hipoksemia.
• Bila terjadi gagal nafas, diberikan nutrisi dengan kalori yang cukup.

c.       Pengkajian Data Dasar

Aktifitas

Gejala:            kelemahan, kelelahan

Insomania

Tanda:             letargi

                                    Penurunan toleransi terhadap aktivitas

Sirkulasi

Gejala:                        riwayat adanya GJK kronis

Tanda:             Takikardia

                                    Penampilan kemerahan atau pucat

Integritas ego

Gejala:            Banyaknya stressor, masalah financial

Makanan/cairan

Gejala:             kehilangan nafsu makan, mual/muntah

                                    Riwayat diabetes mellitus

Tanda:             Distensi abdomen

                                    Hiperaktif bunyi usus

                                    Kulit kering dengan turgor buruk

                                    Penampilan kakeksia (malnutrisi)

Neorusensori

Gejala:             sakit kepala daerah frontal (influensa)

Tanda:             Perubahan menrtal (bingun somnolen)

Nyeri/ Kenyamanan

Gejala:             Sakit kepala

Nyeri dada (pleuritik), meningkat oleh batuk; nyeri dada substernal (influenza)

Mialgia, artralgia

Tanda:             melindungi area yang sakitn (pasiennya umumnya tidur) pada sisi yang sakit untuk membatasi gerakan)

Pernafasan

Gejala:             riwayat adanya/ISK kronis, PPOM, merokok sigaret

Takpenia, dispenia progresif, pernafasan dangkal, penggunaan otot aksesoris, pelebaran nasal

            Tanda:             Sputum: merah mudah, berkarat, atau purulen

                                    Perkusi: pekak di atas area konsolidasi

                                    Fremitus: taktil dan vocal bertahap meningkat dengan konsolidasi

                                    Gesekan fliksi pleural

Bunyi nafas: menurun atau tak ada diatas area yang terlibat, atau nafas brongkial

Warna: pucat atau sianosis bibir/kuku

Keamanan

Gejala:            riwayat gangguan system imun, mis, SLE, AIDS, penggunaan steroid atau kemotrapi, institusionalisasi, ketidak mampuan umum

                        Demam (mis, 38,5 – 39.6ºC)

Tanda:             berkeringat

                        Menggigil berulang, gemetar.

                        Kemerahan mungkin ada pada kasus rubeola atau varisela

B.      Klasifikasi Data

1.      Data Subjektif (Ds)

·         Klien mengatakan sesak nafas saat beraktivitas ringan dan badan terasa lemah

·         Keluarga klien mengatakan klien sesak saat bernafas dan batuk

·         Klien  mengatakan nyeri dada saat batuk dan sulit bernafas

·         Klien mengatakn nyeri berlangsung lama. Batuk disertai nyeri perasaan mual, muntah, sesak, pusing, berdebar-debar.

·         Klien mngatakan ada yang mucus saat bernafas dan batuk

·         Keluarga mengatakan panic dan ketakutan saat melihat kondisi klien

2.      Data Objektif (Do)

·         Klien nampak berkeringat

·         Pernafasan klien terdengar bunyi saat bernafas

·         Klien sering batuk

·         Klien nampak gelisah

·         Klien Nampak sesak nafas dan badan lemah

·         Kebutuhan klien di bantu keluarga dan perawat

·         Keluarga sering bertanya dalam hal pengobatan

·         Keluarga dan klien Nampak cemas

3.      Diagnose Keperawatan

A.             Analisa Data

No	Data	Masalah	Etiologi
1.	Dispenia Sianosis Takikardia Gelisah Hipoksia	Gangguan pertukaran gas	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Reaksi radang pada bronchus dan alveolus Atelektasis Gangguan difusi
2	Batuk produktif Nafas cepat dan dangkal Dispnea Sianosis Penggunaan otot aksesori	Bersihkan jalan nafas tidak efektif Resiko tinggi terhadap infeksi penyebaran	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Peningkatan produksi secret Akumulasi secret Obstruksi jalan nafas Gangguan ventilasi Rangsangan batuk Sumber infeksi
3	Kelelahan Dispnea’ Takipnea Takikardia Sianosis	Intoleransi aktifitas	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Reaksi radang pada bronchus dan alveolus Fibrosis dan pelebaran Atelektasis Gangguan difusi Gangguan pertukaran gas O2 ke jaringan menurun Kelemahan
4	Nyeri dada pleuritik Sakit kepala Gelisah Otot / nyeri sendi	Gangguan rasa nyaman (nyeri)	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Peningkatan produksi secret Akumulasi secret Rangsangan batuk Nyeri pleuritik
5	Kelemahan Sianosis BB kurang dari normal	Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Stimulasi chemoreseptor hypothalamus Sel poin bertambah Respon menggigil Reaksi peningkatan panas tubuh Metabolism meningkat Kompensasi cadangan lemak digunakan tubuh
6	Kelemahan BB kurang dari normal Sianosis	Deficit volume cairan	Virus        Bakteri       Jamur      Aspirasi Saluran nafas bagian bawah Bronchioles Alveolus Stimulasi (hemoreseptor) Sel poin bertambah Respon menggigil Reaksi peningkatan panas tubuh Hipertermia Evaforasi Cairan tubuh berkurang

  

B.            Penegakan Diagnosa

1.      Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan inflamasi trachea bronchial, pembentukan edema, peningkatan produksi sputum

2.      Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan kapasitas pembawa oksigen darah

3.      Resiko tinggi terhadap infeksi (penyebaran) berhubungan dengan ketidak adekuatan pertahanan skunder (adanya infeksi penekanan imun), penyakit kronis, malnutrisi

4.      Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidak seimbangan antar suplai dan kebutuhan oksigen

5.      Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi parenkim paru, batuk menetap.

6.      Resiko tinggi terhadap nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan peningkatan kebutuhan metabolic skunder terhadap demam dan proses infeksi

7.      Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan berlebihan, penurunan masukan oral

3.,  Perencanaan

No	DIAGNOSA KEPERAWATAN	TUJUAN DAN HASIL KRITERIA	INTERVENSI	RASIONAL
1	Bersihakan jalan nafas tidak efektif s/d inflamasi trachea bronchil, peningkatan produksi sputum d/d -perubahan frekuensi kedalaman pernafasan -bunyi nafas tak normal -dispnea, sianosis - batuk efektif / tidak efektif dengan/tanpa produksi sputum	-menunjukkan nafas efektif dengan : -batuk efektif -nafas normal -bunyi nafas bersih - sianosis	- kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada -auskultasi area paru, catat area penurunan 1kali ada aliran udara dan bunyi nafas -biarkan tekinik batuk efektif -penghisapan sesuai indikasi -Berikan cairan sedikitnya -Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai indikasi: mukolitik, eks.	Takipnea, pernafasan dangkal dan gerakan dada tak simetris sering terjadi karena ketidak nyamanan Penurunan aliran darah terjadi pada area konsolidasi dengan cairan Batuk adalah mekanisme pembersihan jalan nafas alami untuk mempertahankan jalan nafas paten merangsang batuk atau pembersihan jalan nafas suara mekanik pada factor yang tidak mampu melakukan karena batuk efektif ataupun atau penurunan tingkat kesadaran Cairan (khususnya yang hangat) memobilisasi dan mengeluarkan secret Alat untuk menurunkan spasme bronkus dengan mobilisasi secret, analgetik diberikan untuk memperbaiki batuk dengan menurunkan ketidaknyamanan tetapi harus digunakan secara hati-hati, karena dapat menurunkan upaya batuk / menekan pernafasan
2	Gangguan pertukaran gas s/d gangguan pembawa oksigen darah, gangguan pengiriman oksigen d/d Dispnea, sianosis Takikardia Gelisah/perubahan mental Hipoksia	Menunjukkan gangguan gas teratasi dengan: -sianosis -nafas normal -sesak -hipoksia -gelisah	-kaji frekuensi/kedalaman dan kemudahan bernafas -observasi warna kulit , membrane mukosa dan kuku. Catat adanya sianosis perifer (kuku) atau sianosis sentral. -kaji kasus mental -tinggikan kepala dan dorong sering mengubah posisi, nafas dalam dan batuk efektif Kolaborasi -berikan terapi oksigen dengan benar missal dengan nasal plong master, master venturi	Manifestasi distress pernafasan tergantung pada indikasi derajat keterlibatan paru dan status kesehatan umum Sianosis kuku menunjukkan vasokontriksi respon tubuh terhadap demam/menggigil namun sianosis pada daun telinga, membrane mukosa dan kulit sekitar mulut menunjukkan hipoksemia sistemik Gelisah mudah terangsang, bingun dan somnolen dapat menunjukkan hipoksia atau penurunan oksigen serebral Tindakan ini meningkat inspirasi maksimal, meningkat pengeluaran secret untuk memperbaiki ventilasi tak efektif Mempertahankan PaO2 diatas 60 mmHg. O2 diberikan dengan metode yang memberikan pengiriman tepat dalam toleransi pe.
3	Penyebaran infeksi beresiko tinggi s/d ketidak adekuatan pertahanan skunder (adanya infeksi penekanan imun), penyakit kronis malnutrisi	Memperlihatkan tidak terjadinya infeksi dapat dilihat dengan -waktu perbaikan infeksi/penyembuhan cepat tampak -tidak terjadinya penularan penyakit kepada orang lain	- pantau tanda vital selama awal terapi -tunjukkan teknik mencuci tangan dengan baik -Batasi pengunjung sesuai indikasi -Potong keseimbangan adekuat dengan aktifitas sedang. Tingkatkan masukan nutrisi adekuat Kolaborasi -berikan antimicrobial sesuai indikasi dengan hasil kultur sputum/darah missal pinicilin, eritromisin, tetrasiklin, amikalin, sepalosporin, amantadin	Selama awal priode ini potensial untuk fatal dapat terjadi Efektif menurun penyebaran/perubahan infeksi Menurunkan penularan terhadap pathogen infeksi lain Memudahkan proses penyembuhan dan meningkatkan proses penyembuhan alamiah Obat kebanyakan digunakan untuk membunuh microbial polmunia
4	Intoleransi aktifitas s/d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen d/d – Dispnea Takikardia Sianosis	Menunjukkan nafas normal Sianosis Irama jantung	Evaluasi respon pasien terhadap aktifitas Berikan lingkungan tenang dan batasi pengunjung selama fase akut sesuai indikasi Jelaskan perlunya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktifitas dan istirahat Bantu pasien untuk memilih posisi nyaman untuk istirahat atau tidur Bantu aktifitas perawatan diri yang diperlukan	Merupakan kemampuan, kebutuhan pasien dan memudahkan pilihan interan Menurunkan stress dan rangsangan berlebihan, meningkatkan istirahat Pasien mungkin nyaman dengan kepala tinggi (tidur dikursi) Meminimalkan kelelahan dan membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen
5	Nyeri s/d inflamasi parenkin varul, batuk menetap d/d Nyeri dada Sakit kepala Gelisah	menunjukkan -Nyeri dada (-) -Sakit kepala (-) -Gelisah(-)	Tentukan karaktristik nyeri, missal kejan, konstan ditusuk Panau tanda vital Berikan tindakan nyaman pijatan punggung, peubahan posisi music tenang, perbincangan Aturkan dan bantu pasien dalam teknik menekan dada selama episode batuk Berikan analgetik dan antitusik sesuai indikasi	Nyeri dada biasanya ada dalam beberapa derajat pada pneumonia, juga dapat timbul karena pneumonia seperti perikarditis, dan endokarditis Perubahan FC jantung / TD menu bawa Pc mengalami nyeri, khusus bila alsan lain tanda perubahan tanda vitalelah terlihat Tindakan non analgesic diberikan dengan sentuhan lembut dapat menghilangkan ketidaknyamanan dan memperbesar efek derajat analgesic Alat untuk mengontol ketidaknyamanan ada sementara meningkat keefektifan upaya batuk Obat dapat digunakan untuk menekan batuk non produktif atau menurunkan mukosa berlebihan meningkat kenyamanan istirahat umum
6	Kurangnya nutrisi beresiko tinggi terhadap kebutuhan tubuh s/d peningkatan kebuthan metabolic skunder terhadap demam dan proses inflamasi d/d nutrisi kurang dari kebutuhan	Pasien menunjukkan peningkatan nafsu makan Pasien mempertahankan/ meningkatkan BB	-indikator factor menimblakan mual/muntah, mis sputum banyak nyeri -jadwalkan pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan -berikan makan porsi kecil dan sering termasuk makanan kering (roti panggang) makan yang menarik oleh pasien -evaluasi status nutrisi umum, ukur berat badan dasar	Pilihan intervensi tergantung pada penyebab masalah Menurunkan efek mual yang berhubungan dengan penyakit ini Tindakan ini dapat meningkatkan masukan meskipun nafsu makan mungkin lambat untuk kembali Adanya kondisi kronis keterbatasan ruangan dapat menimbulkan malnutrisi, rendahnya tahanan terhadap inflamasi atau lambatnya respon terhadap terapi
7	Resiko tinggi terhadap kekurangan volume cairan berlebihan demam, berkeringat banyak, nafas mulut, penurunan masukan oral	Kekurangan volume cairan tidak terjadi dengan kreteria pasien menunjukkan keseimbangan cairan dibuktikan dengan parameter individual yang tepat misalnya membrane mukosa lembab, turgor kulit baik, tanda vital stabil	-kaji perubahan tanda vital contoh peningktan suhu demam memanjang Takikardia Kaji turgor kulit kelembapan membrane mukosa (bibir,lidah) Catat laporan mual/muntah Pantau masukan dan keluaran catan warna, karakter urine. Hitung keseimbangan cairan. Ukur berat badan sesuai indikasi Tekankan cairan sedikit 2400 ml/hari atau sesuai kondisi individual Kolaborasi Beri obat indikasi mis, anti piratik,antimitik Berikan cairan tambahan IV sesuai keprluan	Peningkatan suhu/memanjangnya demam meningkatkan laju metabolic daan kehilangan cairan untuk evaporasi Indicator langsung keadekuatan volume cairan, meskipun membrane mukosa mulut mungkin karena nafas mulut dan O2 tambahan Adanya gejala ini menurunkan masukan oral Memberikan informai tentang keadekutan volume cairan dan keseluruhan penggantian Pemenuhan kebutuhan dasar cairan menurunkan resiko dehidrasi Berguna menurunkan kehilangan cairan Pada adanya penurunan masukan banyak kehilangan penggunaan dapat memperbaiki/mencegah kekurangan

2.      Implementasi keperawatan dan Evaluasi

NO	IMPLEMENTASI	EVALUASI
1	Menkaji frekuensi dan kedalaman pernafasan dada Catat penurunan 1 kali pada aliran udara da bunyi nafas Mengajarkan teknik batuk efektif Melakukan penghisapan sesauai dengan indikasi Memberikan cairan sedikitnya pada pasien Berkolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat sesuai dengan indikasi	S :    ·         Klien mengatakan sudah tidak sesak saat bernafas O : ·         P: 20x/menit A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
2	Mengkaji frekuensi kedalaman dan kemudahan bernafas Mengobservasi warna kulit, membrane mukosa dan kuku pasien Mengkaji status mental Mengajak psien untuk meninggikan kepala dan sering mengubah posisi Berkolaborasi dengan pihak terapi untuk memberikan terapi oksigen	S :    ·         Klien mengatakan sudah tidak merasa gelisah O : ·         P: kelihatn tanang A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
3	Memantau tanda vital Menunjukkan teknik mencuci tangan dengan baik Membatasi pengunjung sesuai indikasi Memotong keseimbangan istirahat adekuat dengan aktifitas sedang. Meningkatkan masukan nutrisi adekuat Berkolaborasi dengan pihak medis untuk memberikan obat antibakterial	S :    ·         Klien mengatakan sudah sudah ada rasa nyaman O : ·         P: kelihatan tanang A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
4	Mengvaluasi respon pasien terhadap aktifitas Memberikan lingkungan yang tenang dan membatasi pengunjung sesuai indikasi Menjelaskan perlunya istirahat dalam rencana pengobatan dan perlunya keseimbangan aktifitas dengan istirahat Membantu pasien untuk memilih posisi nyaman untuk istirahat Membantu aktifitas perawatan diri pasien	S :    ·         Klien mengatakan sudah merasa tidak sesak setelah beraktifitas ringan O : ·         P: klihatan tidak sesak lagi A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
5	Menentukan karakteristik nyeri Mamantau tanda vital Memberikan tindakan pijatan punggung, perubahan posisi, dan memperdengarkan music Membantuk pasien menekan dada selama episode batuk Berkolaborasi dengan pihak medis untuk memberikan obat analgesic dan antitusik	S :    ·         Klien mengatakan sudah tidak merasakan nyeri ·         Klien mengatakan sudah tidak batuk lagi O : ·         P: sudah tidak mengeluh kesakitan ·         P: sudah tidak pernah batuk A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
6	Mengidentifikasi factor yang menyebabkan mual/muntah Memberikan jadwal pernafasan sedikitnya 1 jam sebelum makan Memberikan makanan porsi kecil dan sering memberi makanan kering Mengevaluasi status nutrisi umum	S :    ·         Klien mengatakan sudah tidak merasakan mual ·         Klien mengatakan selalu ingin makan O : ·         P: kelihatan tidak pucat ·         P: bertambahnya berat badan klien hingga 50 kg A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.
7	Mengkaji perubahan tanda vital Mengkaji turgor kulit kelembaman membrane mukosa Mecatat laporan mual/muntah Memantau masukan dan keluaran cairan tubuhmenekankan untuk mengkonsumsi cairan sebanyak 2400 ml/hari Berkolaborasi untuk memberikan obat antipiretik, entimitik	S :    ·         Klien mengatakan sudah tidak merasa kehausan ·         Klien mengatakan sudah tidak mual O : ·         P: kulit sudah tampak tidak kering ·           A : masalah teratasi P : hentikan rencana tindakan.

DAFTAR PUSTAKA

1.     Doenges, Marilynn, E. dkk. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3,2000 EGC Jakarta

2.                  Bare Brenda G, Smeltezer Suzan C. Keperawatan Medical Bedah, Edisi 8, Vol 1, EGC,  Jakarta

3.                  Price Anderson Sylvia, Mylson McCarty Covraine, Patofisiologi, buku -2, Edisi 4 EGC, Jakart

4.                  Tim Penyusun Ilmu Penyakit Dalam, Edisi 3. Volume II, 2001 FKUI